Dugotrajna upotreba lijekova poput Omeprazola i Metformina, koji su među najpropisivanijima i u Hrvatskoj, može dovesti do ozbiljnog manjka vitamina B12 i drugih nuspojava, a poseban je problem i takozvani "rebound" efekt prilikom pokušaja prestanka.
Lijekovi Omeprazol i Metformin, koji su široko dostupni i spadaju među najpropisivanije lijekove u Hrvatskoj, osobito kod starije populacije, pod povećalom su stručnjaka. Liječnik obiteljske medicine dr. Amir Khan i specijalist Simon Mills upozorili su na skrivene opasnosti njihove dugogodišnje primjene bez odgovarajućeg nadzora.
Dok je njihova učinkovitost neupitna, ključno je da pacijenti budu svjesni mogućih posljedica i redovito se savjetuju sa svojim liječnikom o nužnosti nastavka terapije. Upozorenja dolaze u trenutku kada zabrinutost oko dugoročne primjene ovih lijekova nastavlja rasti.
Dr. Amir Khan opisao je Omeprazol, koji pripada skupini inhibitora protonske pumpe, kao "briljantan lijek za refluks kiseline i zaštitu želuca". No, istaknuo je i njegovu manje poznatu stranu koja se javlja kod dugotrajne upotrebe.
"To je briljantan lijek za refluks kiseline i zaštitu želuca, ali ako ga uzimate mjesecima ili godinama, može smanjiti apsorpciju hranjivih tvari poput vitamina B12 i magnezija. Zbog toga bi terapiju trebalo povremeno revidirati. Provjerite trebate li ga i dalje i jeste li na najnižoj mogućoj dozi za kontrolu simptoma", istaknuo je dr. Khan.
Nedostatak vitamina B12 može se razvijati sporo i neprimjetno, a posljedice uključuju kronični umor, neurološke probleme poput trnaca u rukama i nogama, poteškoće s pamćenjem i promjene raspoloženja. Smanjena apsorpcija nutrijenata također povećava rizik od grčeva u mišićima, crijevnih infekcija, a u rijetkim slučajevima i problema s bubrezima.
Specijalist Simon Mills u podcastu "Diary of a CEO" dodatno je naglasio ozbiljnost situacije, posebno se osvrnuvši na poteškoće pri prestanku uzimanja lijeka.
"Popis problema koji proizlaze iz dugotrajne upotrebe omeprazola počinje rasti i ozbiljan je. Sve više posljedica povezuje se s njegovim dugogodišnjim uzimanjem", rekao je Mills.
Objasnio je i zašto je pacijentima tako teško skinuti se s ovog lijeka. "Jednom kada ste na njemu, jako je teško prestati ga uzimati jer se javlja poznati 'rebound' efekt. Kada prestanete s omeprazolom, simptomi se vraćaju s puno većim intenzitetom. Zato je jedino rješenje uzeti još omeprazola, i ljudima je jako teško skinuti se s njega."
Iako odvikavanje može biti teško zbog pojačanog lučenja želučane kiseline, stručnjaci naglašavaju da se ovaj lijek ne bi smio uzimati zauvijek te uvijek vrijedi porazgovarati s liječnikom o smanjenju doze.
Dr. Khan se osvrnuo i na Metformin, temeljni lijek u liječenju dijabetesa tipa 2, koji i u Hrvatskoj koriste brojni pacijenti. Pojasnio je da lijek "djeluje jako dobro", ali da osobito na početku terapije može uzrokovati neugodne nuspojave.
"Djeluje jako dobro. Ali, osobito na početku, može uzrokovati proljev, nadutost, grčeve u želucu i mučninu. Kod mnogih ljudi ti se simptomi smire nakon nekoliko tjedana. Zato nemojte prebrzo gubiti nadu, ali postoje alternative ako vam zatrebaju", objasnio je.
Poseban oprez potreban je kod pacijenata koji istovremeno uzimaju i Metformin i Omeprazol. Prema istraživanjima, svaki od ova dva lijeka može, neovisno o drugome, dovesti do pada koncentracije vitamina B12. Kada se uzimaju zajedno, taj rizik se povećava jer Omeprazol smanjuje kiselost želuca koja je nužna za izdvajanje vitamina iz namirnica, a Metformin može blokirati njegovo preuzimanje u probavnom sustavu. Stoga su zdravstvene agencije preporučile da se kod bolesnika koji dugotrajno koriste ove lijekove redovito provjerava razina vitamina B12.
Dr. Khan je na kraju poslao jasnu poruku pacijentima koji osjete nuspojave i razmišljaju o prestanku uzimanja lijeka na vlastitu inicijativu.
"Kada propisujemo lijekove, u glavi uvijek važemo potencijalne koristi u odnosu na rizik od nuspojava. Dajemo ih samo kada koristi nadmašuju rizike. Ali ako uzimate lijekove i imate problema s njima, nemojte ih samo prestati uzimati. Dođite i razgovarajte s nama jer često imamo puno alternativa koje vam možemo ponuditi", zaključio je dr. Khan.
Iako su ovi lijekovi za mnoge pacijente neophodni, njihova dugotrajna primjena zahtijeva pažljiv liječnički nadzor i otvorenu komunikaciju između pacijenta i liječnika kako bi se pronašla najniža učinkovita doza koja će sigurno kontrolirati simptome.
