Das KBC Sestre milosrdnice führt jährlich etwa hundert Ablationen von Herzrhythmusstörungen bei Kindern durch, und Ärzte aus entwickelten europäischen Ländern kommen zur Weiterbildung in die Vinogradska.
Das KBC Sestre milosrdnice ist das einzige kroatische Krankenhaus und eines der wenigen in der Region, das regelmäßig Ablationen von Herzrhythmusstörungen bei Kindern durchführt. Dieser minimalinvasive Eingriff zerstört gezielt das erkrankte Herzgewebe, das die Rhythmusstörung verursacht, weshalb auch Kinder aus anderen Ländern zur Behandlung kommen.
Über die Technik und Fortschritte in der invasiven Kardiologie sprach für 24sata der außerordentliche Professor Dr. Vjekoslav Radeljić, der die Abteilung für invasive und interventionelle Kardiologie an der Klinik für Herz- und Gefäßkrankheiten leitet. Besonders betont er die Zusammenarbeit mit den Kinderärzten, darunter Privatdozent Dr. Nikola Krmek und Dr. Hrvoje Kniewald, mit denen die Kardiologen gemeinsam Kinder behandeln.
Jährlich führt die Einrichtung neben 400 Ablationen bei erwachsenen Patienten auch etwa 100 Ablationen von Herzrhythmusstörungen bei Kindern durch. "Das KBC Sestre milosrdnice ist das Referenzzentrum für Ablationen von Herzrhythmusstörungen des kroatischen Gesundheitsministeriums, und das ist auch unsere Pflicht", betonte Professor Radeljić.
Eine Herzrhythmusstörung äußert sich durch einen plötzlichen Anstieg des Pulses von normalen 80 Schlägen pro Minute auf 200 oder mehr, begleitet von Schwächegefühl, Schwindel oder Bewusstlosigkeit. Bei kleinen Kindern bemerken die Eltern eine plötzliche Verhaltensänderung.
"Wenn es sich um ein kleines Kind handelt, bemerken die Eltern, dass sich das Kind plötzlich verändert. Es hört auf zu spielen, wirkt erschöpft und lustlos. Als hätte jemand den Stecker gezogen. Der Puls steigt auf über 200 Schläge pro Minute, und der Blutdruck fällt abrupt", beschrieb Professor Radeljić.
Die Behandlung erfolgt durch Ablation, einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem über eine Vene in der Leiste oder am Hals das Herz erreicht wird. Mit speziellen computergestützten Mapping-Systemen wird die genaue Stelle der Rhythmusstörung bestimmt und anschließend mit Radiofrequenzenergie oder Kryoablation, also Vereisung, entfernt. "So beseitigen wir die Ursache der Krankheit", erklärte er.
Die Ergebnisse des Eingriffs sind außerordentlich gut. "Mehr als 90 Prozent der Kinder haben nach dem Eingriff nie wieder Rhythmusstörungen. Das ist ein großer Unterschied zur medikamentösen Behandlung, denn hier kontrollieren wir die Krankheit nicht, sondern heilen sie. Die Patienten kehren zu einem normalen Leben, Sport und anderen alltäglichen Aktivitäten zurück, als hätte es die Krankheit nie gegeben", sagte Professor Radeljić.
Ein solcher Eingriff erfordert besondere Fachkenntnis und Ausbildung. Neben Kinder- und Interventionskardiologen sind auch Anästhesisten, Krankenschwestern, Ingenieure und Spezialisten für Herz-Mapping beteiligt.
In den letzten Jahren hat die kroatische interventionelle Kardiologie einen großen Sprung gemacht und ist heute mit den am weitesten entwickelten europäischen Ländern vergleichbar. "Alle unsere Ärzte sind nicht nur innerhalb unseres Hauses, sondern auch in verschiedenen europäischen Zentren, mit denen wir zusammenarbeiten, ausgebildet. In den letzten zehn Jahren und mehr haben wir die Situation, dass Ärzte aus entwickelten europäischen Ländern zur Weiterbildung in die Vinogradska kommen. Kürzlich waren Ärzte aus Norwegen zur Weiterbildung für neue Herzschrittmacher bei Dr. Đula da, und vor ihnen waren Dänen und andere", verriet Professor Radeljić.
Er sprach auch häufige falsche Wahrnehmungen über das kroatische Gesundheitssystem an. "Zum Beispiel warten Patienten in einigen europäischen Ländern ein bis eineinhalb Jahre auf eine Ablation von Herzrhythmusstörungen. Bei uns wird dieser Eingriff meist innerhalb weniger Monate durchgeführt", fügte er hinzu.
Besonders überrascht war er von der Erfahrung in Großbritannien. "Dort habe ich ein anderes System kennengelernt, das unter Personalmangel leidet. Bei einem nachmittäglichen Eingriff unter Vollnarkose fragte ich meinen Mentor um 17 Uhr, ob der Patient über Nacht zur Überwachung im Krankenhaus bleiben würde. Er antwortete mir, dass er am selben Abend um etwa 22 Uhr nach Hause gehe, weil sie nicht genug Krankenschwestern hätten. Bei uns bleibt der Patient nach einem solchen Eingriff mindestens 24 Stunden unter Beobachtung. Die Krankenschwestern überwachen, ob es zu Blutungen oder anderen Komplikationen kommt. Das ist ein großer Sicherheitsunterschied", erzählte er.
Das KBC Sestre milosrdnice verfügt heute über Technologie, die fast alle modernen kardiologischen Eingriffe ermöglicht. "Von Ablationen von Herzrhythmusstörungen bis zu den komplexesten Eingriffen an Herzklappen ohne klassische Operation, all das machen wir heute in der Vinogradska. Das Krankenhaus versorgt jährlich etwa 800 Patienten mit akutem Myokardinfarkt, das ist in Kroatien am meisten. Wir haben ein großes Einzugsgebiet und sind Teil des nationalen Netzwerks zur Notfallversorgung von Herzinfarkten, das von unseren Lehrern aus der Vinogradska gegründet wurde. Im Durchschnitt behandeln wir jeden Tag zwei Patienten mit Herzinfarkt", führte Professor Dr. Radeljić aus.
Es wurden auch die modernsten Methoden zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen eingeführt. "Neben TAVI-Eingriffen implantieren wir auch spezielle Clips an Herzklappen, die undicht sind. Es handelt sich um Technologie, die von führenden Weltunternehmen entwickelt wird, und einige Geräte sind sehr teuer, daher sind wir froh, sie nutzen zu können. Jeder Eingriff erfordert eine detaillierte Planung. Basierend auf CT und Ultraschall bestimmen wir für jeden Patienten die genaue Form und Größe des Geräts. Eine solche Personalisierung ist entscheidend für den Behandlungserfolg", erklärte der Kardiologe des KBC Sestre milosrdnice und fügte hinzu: "Wir haben ein hervorragendes Ultraschall-Team, das praktisch unsere Augen im Herzen des Patienten ist und uns wertvolle Daten für die Behandlung liefert."
Professor Radeljić ist besonders stolz darauf, dass heute fast alle komplexen kardiologischen Eingriffe in Kroatien durchgeführt werden können. "In den letzten sechs bis sieben Jahren haben wir praktisch alles implementiert, was es in der modernen interventionellen Kardiologie für Kinder und Erwachsene gibt. Wir haben keine Notwendigkeit, Patienten ins Ausland zu schicken. Wir können alles hier in unserem Krankenhaus machen", betonte er.
Hinter all den Technologien und Eingriffen stehen jedoch Menschen, betont er. "Wir stehen mitten in der Nacht auf, lassen unsere Familien zurück und kommen, um Leben zu retten. Die Leute kennen oft den Namen ihres Friseurs, aber nicht den Namen des Arztes, der ihnen um drei Uhr morgens das Leben gerettet und einen Stent eingesetzt hat. Das ist unglaublich, aber so ist es", sagte er lachend.
Dass die moderne Kardiologie wirklich Leben verändert, bestätigen auch Patienten. "Mein Puls war nicht gut, ich verlor das Bewusstsein und war erschöpft. Ich kam morgens ins Krankenhaus, der Eingriff wurde sehr schnell durchgeführt, und nach dem Aufwachen fühlte ich mich großartig", erzählte eine Patientin, die jahrelang ernsthafte Probleme mit einer Herzklappe hatte.
