Durchfall, Erbrechen und Krämpfe sind während der Hitze ein häufiger Grund für Arztbesuche. Infektiologin Alma Sejtarija Memišević verrät die wichtigsten Unterschiede zwischen viralen und bakteriellen Infektionen sowie Lebensmittelvergiftungen und warnt vor der größten Gefahr, der Dehydrierung.
Die Sommermonate bringen traditionell einen Anstieg der Patientenzahlen, die wegen Verdauungsbeschwerden einen Arzt aufsuchen. Durchfall, Erbrechen, Fieber, Krämpfe und starke Erschöpfung sind Symptome, die Menschen zur Untersuchung treiben, doch hinter einem fast identischen klinischen Bild können völlig unterschiedliche Ursachen stecken. Infektiologin Alma Sejtarija Memišević erklärte in der Sendung Novi dan auf N1, wie man virale und bakterielle Darminfektionen von Lebensmittelvergiftungen unterscheidet.
"Es ist absolut saisonal. In dieser Jahreszeit haben wir immer eine erhöhte Anzahl von Patienten mit Verdauungsbeschwerden", sagte die Infektiologin und bestätigte, dass die sommerlichen Temperaturen ein entscheidender Risikofaktor sind.
Einer der auffälligsten Unterschiede liegt in der Geschwindigkeit des Auftretens und der Dauer der Symptome. Bei Vergiftungen, die durch bereits gebildete bakterielle Toxine verursacht werden, können die Symptome sehr schnell auftreten, und Erbrechen ist oft das dominierende Symptom. Memišević, Sejtarija, sagt, dass solche Symptome in der Regel nicht lange anhalten und innerhalb von 24 Stunden verschwinden können.
Im Gegensatz dazu können bakterielle Darminfektionen erheblich schwerwiegender sein. Die Infektiologin hob besonders Salmonellen hervor, die mit kontaminierter oder unzureichend erhitzter Nahrung, insbesondere Geflügel und Eiern, in Verbindung gebracht werden. Daten des US-amerikanischen Zentrums für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) bestätigen, dass Salmonelleninfektionen in den wärmeren Monaten häufiger auftreten, wenn hohe Temperaturen und unsachgemäße Lagerung von Lebensmitteln günstigere Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien schaffen.
Virale Gastroenteritis breitet sich schnell unter Familienmitgliedern, Kindern in Gemeinschaftseinrichtungen und allen aus, die in engem Kontakt stehen. Unter den möglichen viralen Erregern nennt die Infektiologin Rotaviren, Adenoviren und Noroviren, wobei die Inkubationszeit sehr kurz sein kann, bevor Fieber, Durchfall und Erbrechen auftreten.
Es ist entscheidend, den Übertragungsweg zu verstehen. Das CDC betont, dass Noroviren hauptsächlich fäkal-oral übertragen werden, entweder durch direkten Kontakt mit einer erkrankten Person oder über kontaminierte Lebensmittel, Wasser, Gegenstände und Oberflächen. Kleine Tröpfchen, die beim Erbrechen entstehen, können ebenfalls auf Oberflächen, in Lebensmitteln oder direkt im Mund einer anderen Person landen. Daher ist gründliches Händewaschen mit Seife und Wasser eine der wichtigsten Präventionsmaßnahmen.
"Händewaschen ist nach wie vor sehr, sehr wichtig", betonte Sejtarija Memišević und erinnerte daran, dass Viren eine gewisse Zeit auf Oberflächen überleben können. Das CDC weist darauf hin, dass bei Noroviren alkoholbasierte Händedesinfektionsmittel kein geeigneter Ersatz für das Händewaschen mit Seife und Wasser sind.
Unabhängig vom Erreger der Gastroenteritis ist einer der größten Risiken der Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten, was besonders bei kleinen Kindern und älteren Menschen gefährlich ist. Sejtarija Memišević rät, Flüssigkeit häufig und in kleinen Mengen zu sich zu nehmen. Wenn eine Person erbricht, wird eine kurze Pause empfohlen und dann ein erneuter Versuch mit kleineren Flüssigkeitsmengen.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) warnt ebenfalls, dass Dehydrierung die größte unmittelbare Gefahr bei Durchfall ist. Wenn Stuhl und Erbrochenes verloren gehen, verliert der Körper sowohl Wasser als auch Elektrolyte, weshalb die WHO orale Rehydrationslösungen empfiehlt, und bei schwerer Dehydrierung oder Schock ist manchmal eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr erforderlich. Wenn der Patient keine Flüssigkeit mehr trinken kann und Anzeichen von Dehydrierung auftreten, sollte ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.
Besondere Aufmerksamkeit ist geboten, wenn eine Person keine Flüssigkeit bei sich behalten kann. Bei kleinen Kindern kann sich der Zustand viel schneller verschlechtern, und die Infektiologin warnt, dass ein Kind, das stundenlang kontinuierlich erbricht und keine Flüssigkeit aufnehmen kann, zum Kinderarzt gebracht werden sollte. Die WHO gibt an, dass bei Kindern Anzeichen einer schweren Dehydrierung starke Schläfrigkeit oder Verwirrtheit, eingesunkene Augen, Unfähigkeit oder sehr erschwertes Trinken sowie eine langsame Rückbildung der Haut nach leichtem Kneifen umfassen. Es ist auch notwendig, ärztliche Hilfe zu suchen, wenn Blut im Stuhl auftritt oder wenn der Durchfall längere Zeit anhält.
Hohe Temperaturen erhöhen das Risiko, wenn verderbliche Lebensmittel nicht richtig gelagert werden. "Wir können bei dieser Hitze nicht zwei Stunden lang Essen auf dem Tisch stehen lassen", warnte Sejtarija Memišević und betonte die Bedeutung der richtigen Lagerung von Lebensmitteln, der Händehygiene, des Waschens von Obst und Gemüse sowie einer ausreichenden Hitzebehandlung von Lebensmitteln.
Nach den Empfehlungen der US-amerikanischen Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) sollten verderbliche Lebensmittel, gekochte Gerichte und Reste spätestens zwei Stunden nach der Zubereitung oder dem Servieren in den Kühlschrank gestellt werden. Wenn die Außentemperatur über etwa 32 Grad Celsius liegt, verkürzt sich diese Zeit auf eine Stunde.
Die Infektiologin warnte besonders vor der eigenmächtigen Einnahme von Antibiotika. Als sie über Salmonellose sprach, betonte sie, dass Antibiotika keine Standardtherapie für unkomplizierte Darminfektionen sind und nur in schwereren Fällen eingesetzt werden. Dies steht im Einklang mit den CDC-Richtlinien: Für die meisten Patienten mit Salmonellose reichen Flüssigkeits- und Elektrolytersatz sowie andere unterstützende Therapien aus.
Bei gesunden Menschen verkürzen Antibiotika in der Regel weder die Dauer von Durchfall noch von Fieber und können sogar die Ausscheidungsdauer von Salmonellen verlängern. Deshalb sollte man hinter scheinbar identischen Symptomen nicht automatisch eine "Magen-Darm-Virus"-Diagnose stellen oder zu Antibiotika greifen. Entscheidend ist, darauf zu achten, ob die Person Flüssigkeit trinken kann, ob Anzeichen von Dehydrierung, Blut im Stuhl, ein sehr schlechter Allgemeinzustand oder andere Symptome vorliegen, die auf die Notwendigkeit einer ärztlichen Untersuchung hinweisen.
